Гепатиты и беременность 🤰🏻

Недавно в наше отделение патологии беременности поступили беременные женщины с гепатитом B и C, что ещё раз напомнило мне о важности этой темы.

Во время беременности важно своевременно выявить инфекцию, оценить состояние печени и обеспечить необходимое медицинское наблюдение. Гепатит B может передаваться от матери ребёнку преимущественно во время родов. При гепатите C риск передачи инфекции также существует.

Своевременное обследование и правильно подобранная тактика ведения беременности помогают снизить риск передачи инфекции ребёнку. При гепатите B важную роль в профилактике играют вакцинация новорождённого и, при наличии показаний, введение специального иммуноглобулина.

Наличие гепатита не означает, что женщина не сможет родить здорового ребёнка. При правильном наблюдении и сотрудничестве специалистов риски можно значительно снизить. 💗

Гепатит — это воспаление печени. Его могут вызывать алкоголь, некоторые лекарства, аутоиммунные процессы и ожирение печени, но чаще всего речь идёт о вирусных гепатитах. Печень — орган скромный: болеть почти не умеет и долго молчит. Поэтому хронический гепатит может годами протекать без симптомов, пока не дойдёт до цирроза или рака печени. Отсюда главное правило: не ждать желтухи, а сдавать анализы. Основные вирусы:

• Гепатит A — «болезнь грязных рук», передаётся через воду и еду. Обычно проходит сам и в хроническую форму не переходит. Есть вакцина.
• Гепатит B — передаётся через кровь, половым путём и от матери к ребёнку. У взрослых чаще проходит сам, а у младенцев примерно в 90% случаев становится хроническим. Есть надёжная вакцина, её ставят ещё в роддоме. Полностью вылечить его пока сложно, но можно держать под контролем.
• Гепатит C — в основном через кровь: общие иглы, нестерильный тату-салон или маникюр, раньше часто при медицинских процедурах. Вакцины нет. Зато современные противовирусные препараты вылечивают его за 8–12 недель более чем в 95% случаев.
• Гепатит D — «прилипала»: живёт только вместе с B и утяжеляет течение болезни.
• Гепатит E — похож на A, но особенно опасен для беременных в третьем триместре.

Что касается беременности (тема поста): при гепатите B без профилактики риск заразить ребёнка во время родов очень высок. Если же в первые 12–24 часа после рождения ввести малышу вакцину и иммуноглобулин, риск резко падает. При высокой вирусной нагрузке маме ещё во время беременности назначают противовирусный препарат (тенофовир). При гепатите C риск передачи ребёнку около 5%, кесарево сечение ради профилактики обычно не делают, а лечение маме назначают после родов. Грудное вскармливание в большинстве случаев не запрещено, если нет трещин и крови на сосках. Что можно сделать уже сейчас: проверить, привиты ли вы от гепатита B, и хотя бы раз в жизни сдать анализ на HBsAg и anti-HCV. Это копеечный анализ, а печень, которая молчит до последнего, вам спасибо не скажет, но точно оценит 😉 За индивидуальными вопросами лучше обращаться к врачу (Мария, кажется, как раз в теме 💗).