Атония матки: важные факты
Определение: недостаточное сокращение матки после родов, приводящее к послеродовому кровотечению.
Одна из наиболее частых причин послеродового кровотечения.
Патогенез: миометрий не сокращается должным образом, сосуды в области прикрепления плаценты не пережимаются, что приводит к продолжающемуся кровотечению.
Факторы риска: многоплодная беременность, крупный плод, многоводие, затяжные роды, многорожавшие женщины, длительное применение окситоцина.
Основные клинические признаки: обильное кровотечение и мягкая, дряблая матка.
Тяжёлые осложнения: геморрагический шок, полиорганная недостаточность, смерть.
Диагностика: преимущественно клиническая.
Первая линия лечения: массаж матки и введение окситоцина с одновременной оценкой и восстановлением объёма циркулирующей крови.
Другие методы лечения: дополнительные утеротоники, транексамовая кислота, баллонная тампонада матки и при необходимости хирургическое вмешательство.
Транексамовая кислота: при послеродовом кровотечении должна применяться как можно раньше, в течение первых 3 часов после родов.
Профилактика: профилактическое введение окситоцина в третьем периоде родов.
Важный клинический момент: если матка плотная, но кровотечение продолжается, необходимо искать другие причины, прежде всего травмы родовых путей.
Отношение пожительных и отрицательных голосов: 5/0
